fiche joueur

Le 13 EME Association loi 1901 N° 20080049

Fiche d’inscription
Identité :
Pseudonyme : …………………………………………………………………………………
Nom : …………………………………………………………………………………………...
Prénom : ………………………………………………………………………………….…….
Date de naissance : …………………………………………………………………………..
Equipe/association : …………………………………………………………………………..

Correspondance :
Adresse : ……………………………………………………………………………………….
Code postal : …………………………………………………………………………………..
Ville : ……………………………………………………………………………………………
Téléphone domicile ou Portable: …………………………………………………………...
Adresse mail : …………………………………………………………………………………
Site ou Forum : ………………………………………………………………………………..

Personne à prévenir en cas d’urgence :
Nom : …………………………………………………………………………………………...
Téléphone :…………………………………………………………………………….……….
E-mail :..................................................................................................................


Désire participer à la manifestation GN Airsoft intitulée « WAR Z» en tant que Joueur
Organisée par l’association « Le 13 EME »

Je soussigné Mme/M……………………………………………..déclare avoir pris connaissance du règlement intérieur de « l’OP » et je m'engage à le respecter.
Il faudra également joindre
- Un chèque de 50€ à l'ordre de « le 13 EME »

Il n'y aura pas de remboursement en cas d'annulation de votre part.
Je déclare être majeur et avoir une assurance responsabilité civile.


Fait à :………………………………………………………. Le : ………………………

Signature, précédée de la mention manuscrite « lu et approuvé » :



Pièces à joindre à l’inscription :
 Une copie de votre carte d’identitée
 La participation aux frais de 50€ , par chèque à l’ordre de l’association « Le 13 EME »

Merci de faire parvenir votre inscription par courrier à l’adresse ci-suivante avant le 10.06.2013


Mr Alexandre Poulain
90 rue de Romagny
74 100 Annemasse

Petit retard pour ma part, je n'avais pas vu la limite de la remise. Je m'en occupe demain !